Font: SEMFYC
Introducción
Hace unos años la Alianza Nacional de Médicos (National Physicians Alliance) de Estados Unidos puso en marcha un proyecto denominado Choosing Wisely (Elegir con Prudencia)1 con el propósito de que las sociedades científicas, originariamente las sociedades de medicina interna, medicina de familia y pediatría, elaborasen un listado de cinco recomendaciones dirigidas a promover el uso más eficaz de los recursos de atención a la salud en relación con la indicación de pruebas diagnósticas o tratamientos. Las primeras recomendaciones de Atención Primaria consensuadas se publicaron en el año 20112. Actualmente, son ya 60 sociedades científicas americanas las que han contribuido en la elaboración de más de 200 recomendaciones clínicas clave para ayudar a promover las mejores prácticas y evitar intervenciones médicas innecesarias y con potenciales riesgos. Recientemente, en febrero de 2014, el proyecto Choosing Wisely (Phase 3) ha incorporado en la lista 90 nuevas recomendaciones relevantes en el ámbito de la Atención Primaria3.
Simultáneamente, desde 2007, el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), durante el proceso de elaboración de sus guías, identifica algunas prácticas clínicas que recomienda no hacer («Do not do»)4, ya sea porque no aportan beneficio, porque la relación entre riesgos y beneficios no está clara o porque no existe suficiente evidencia para aconsejar su uso sistemático. En marzo de 2014, la base de datos «Do not do» contiene 972 recomendaciones4.
En este contexto, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad puso en marcha en abril de 2013 el proyecto denominado Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas5. Este proyecto se enmarca en las actividades de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y tiene como objetivo disminuir las intervenciones innecesarias, entendidas como aquellas que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad o no son coste-efectivas. Un total de 12 sociedades científicas propusieron recomendaciones «No hacer», y en la actualidad se han adherido 39 sociedades médicas.
La metodología de trabajo para elaborar la lista de recomendaciones «No hacer» consistió en debatir, por parte de cada sociedad científica participante, diez recomendaciones «No hacer» propuestas por el Ministerio de Sanidad y aportar otras cinco recomendaciones. En una segunda fase, se priorizaron de forma individualizada, aplicando la metodología Delphi, las diferentes recomendaciones «No hacer». Las recomendaciones del ámbito de Atención Primaria fueron priorizadas por miembros de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). El resultado final de las recomendaciones «No Hacer», propuestas por las 12 sociedades científicas, se presentó en unas jornadas de trabajo organizadas por el Ministerio de Sanidad el 17 de diciembre de 20135.
